Page 70 - Doc1

Lý do [Tên] không sống trong hộ trên 6 tháng? HỌC SINH ĐI HỌC TRONG NƯỚC…………1 CÁN BỘ ĐI HỌC TRONG NƯỚC…………2 3 MỚI SINH, CHUYỂN ĐẾN… 4 CHỦ HỘ ĐI LÀM XA………. KHÁC…………………………… 5

8

Trong 12 tháng qua ..[TÊN].. đã ở trong hộ bao nhiêu tháng? TÍNH THÁNG CỘNG DỒN (TỪ 6 THÁNG TRỞ LÊN>> NGƯỜI TiẾP THEO) SỐ THÁNG

7
1 2 3 4 5
Tình trạng hôn nhân của [TÊN]? CHƯA CÓ VỢ/CHỒNG… vî/chång……… Go¸……………… Ly h«n…………… Ly th©n...............

6 ®ang cã
Tuổi của [TÊN] là bao nhiêu? TÍNH TUỔI TRÒN ĐẾN THÁNG PHỎNG VẤN (DƯỚI 13 TUỔI >> CÂU 7) SỐ NĂM

5
Tháng, năm sinh của [TÊN] THEO DƯƠNG LỊCH KHÔNG BIẾT THÁNG SINH GHI KB GHI ĐỦ 4 CHỮ SỐ NĂM 3

4 1 2 4 GHI ĐỦ 2 5 CHỮ SỐ 6 7 THÁNG
Quan hệ của [TÊN] với chủ CHỦ HỘ……………………… VỢ/CHỒNG CHỦ HỘ…… CON................................... 3 BỐ/MẸ............................... ÔNG/BÀ NỘI/NGOẠI….. CHÁU NỘI/NGOẠI…… QUAN HỆ KHÁC…………

Môc 1. Danh s¸ch thµnh viªn hé
3 hộ?

Giới tính của [TÊN] NAM…..1 NỮ…….2

2
Xin [ông/bà] vui lòng cho biết họ và tên của từng thành viên trong hộ, bắt đầu từ chủ hộ Thành viên trong hộ là những người ăn, ở chung từ 6 tháng trở lên trong 12 tháng qua và chung quỹ thu, chi GHI HỌ TÊN BẰNG CHỮ IN HOA VÀ THEO THỨ TỰ GIA ĐÌNH HẠT NHÂN ( ĐTV LƯU Ý CÁC TRƯỜNG HỢP CÓ HỌ VÀ TÊN ĐẶC BIỆT)

1
M MÃ T H À N H V I Ê N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

68